C 1 сентября 2019 года в Карагандинской области в пилотном режиме вступает система обязательного медицинского страхования.

ОСМС коснется каждого, и вас в том числе, поэтому самое время разобраться в том, что такое медицинское страхование, чем оно выгодно и какие дает возможности.

                                      

 Шаг 1. Определить свой статус 

Проверить свой социальный статус можно на портале egov.kz. Все, что для этого требуется — указать свой ИИН и получить сообщение с одним из социальных статусов: «Работающий», «Получатель социальных выплат», «Дети до 18 лет», «Зарегистрированные самозанятые» или «Статус не определён». 

Если ваш статус не определен, это нужно исправить. 
Если вы — безработный, то нужно встать на учет, обратившись в ЦОН, Центр занятости или акимат. 

Если вы заняты в неформальном секторе экономики, то нужно зарегистрироваться, как ИП или начать платить Единый совокупный платеж (ЕСП).

Шаг 2. Прикрепиться к поликлинике

Прикрепиться к поликлинике можно по месту постоянного или временного проживания и выбрать поликлинику в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице). Также вы можете выбрать врача общей практики или участкового врача в поликлинике по месту прикрепления. Поликлиника может быть как государственная, так и частная, которая заключила договор Фондом медстрахования на оказание первичной медико-санитарной помощи.

Я — работодатель 

Отчисления работодателей в Фонд медицинского страхования начались в июле 2017 года с 1 % от размера начисленного дохода каждого работника за счет собственных средств. В 2019 году работодатели отчисляют 1,5%, в 2020 году начнут платить 2% и в 2022 году – 3% за каждого работника. 
Это касается также владельцев ИП и КХ, имеющих наемных работников. 

Я — наемный работник

Если Вы — наемный работник,то ваш работодатель с вашего дохода начнет удерживать и перечислять взнос с 1 января 2020 года — 1%, с 1 января 2022 года – 2% от размера вашего ежемесячного установленного дохода.

Я – самозанятый/ плательщик ЕСП

Если Вы не относитесь к категории наёмных работников, фрилансеров, ИП и занимаетесь частным извозом, продаете молоко, работаете няней и т.д, тем самым оказываете услугу физическому лицу как физическое лицо, без оформления соответствующего договора, то Вы можете стать плательщиком Единого совокупного платежа (далее -ЕСП). 

Доли Единого совокупного платежа составляют: 
— 10 % – индивидуальный подоходный налог; 

— 20 % – социальные отчисления в Государственный фонд социального страхования; 

— 30 % – пенсионные выплаты в Единый накопительный пенсионный фонд; 
— 40 % – отчисления в Фонд обязательного социально-медицинского страхования. 
Для плательщиков ЕСП установлены минимальные ставки по подоходному налогу и социальным платежам, в размере 1 МРП (2 525 тенге) для городов республиканского значения, столицы и областного значения и вдвое ниже на уровне половины МРП (1 263 тенге) для жителей других населенных пунктов. Для получения доступа к пакету услуг в ОСМС, плательщик ЕСП должен оплатить за 3 месяца подряд.

 Я — фрилансер или ИП

Если Вы — фрилансер, то есть физическое лицо, которое оказывает услуги по договору гражданско-правового характера (ГПХ) или ИП, оплачивающий за себя, то Ваши платежи в Фонд медицинского страхования начнутся с 1 января 2020 года. 

По договорам ГПХ с доходов физических лиц будут удерживать и оплачивать их заказчики (налоговые агенты) 1% в 2020 году, 2% — в 2021 году. ИП будут платить 5% от 1,4 МЗП. 

Я – самостоятельный плательщик 

Самостоятельные плательщики будут платить взносы и начисления в размере 5% от 1 МЗП с 2020 г. 

Все участники страховой медицины вне зависимости от их доходов и взносов смогут получать полный объем медицинской помощи, сверх того, что гарантировано государством. Это: 

— Консультативно-диагностическая помощь: 

  • профилактический осмотр здоровых взрослых; 
  • специализированные осмотры детей; 
  • дорогостоящие диагностические услуги, в том числе лабораторные услуги (КТ, МРТ, ПЦР, ИФА и т.д.)

— ОСМС открывает доступ к дополнительным услугам, помимо тех, что входят в ГОБМП

  • амбулаторное лекарственное обеспечение; 
  • стационарозамещающая помощь;
  • плановая стационарная помощь 

— Медицинская реабилитация взрослым и детям по профилям: кардиология, кардиохирургия, неврология, нейрохирургия, травматология и ортопедия 

 

Share:

Оставьте комментарий